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Emt-Musicoterapia d'Ambiente in Terapia Intensiva e Sale di Attesa ⊵
01.03.2023
Musicoterapia ambientale (EMT): Il contributo della MUSICA al cambiamento DELL'ATMOSFERA OSPEDALIERA e della PERCEZIONE DELL'AMBIENTE.
Autore: Andrew Rossetti 'The Louis Armstrong Center for Music & Medicine' U.S.A.
Emt = Environmental Music Therapy
Una miriade di elementi SENSORIALI contribuiscono alla PERCEZIONE dell'esperienza ospedaliera. La musicoterapia ambientale (EMT) è un intervento orientato all'uomo e al trauma che prevede l'utilizzo delle proprietà METAFORICHE e associative della musica dal vivo, per modulare la percezione ambientale (potenzialmente ostile) dei pazienti, degli assistenti e del personale ospedaliero .
Sebbene ci siano stati diversi studi che hanno misurato l'impatto effettivo dell'EMT in modo quantificabile questo è il primo articolo scritto dal ricercatore sopracitato, a delineare le fasi e a fornire un orientamento, una base teorica. e linee guida per la creazione di un progetto Emt e la sua effettiva implementazione.
fonte: https://www.researchgate.net/publication/346854113_Environmental_Music_Therapy_EMT_Music's_Contribution_to_Changing_Hospital_Atmospheres_and_Perceptions_of_Environments
Articolo Blog MusicoterapiaViva
Trascrizione Divulgativa, Parafrasi e riadattamento a cura di Simone Rizzardi Musicoterapista
Percezione del luogo
"Noi diamo forma ai nostri edifici, dopo che loro hanno dato forma a noi" diceva Winton Churchill quasi 50 anni fa. Anche se c'è un crescente interesse per la valutazione e la progettazione degli ambienti ospedalieri per ottenere spazi di cura meno stressanti e olistici da un punto di vista architettonico.
La questione centrale del suono e della psicoacustica si è concentrata sulla frequenza del rumore e sui livelli di decibel del "rumore", arginando parzialmente il problema.
Il "significato" e la sintesi dei SUONI compositi di un ambiente, la sua sintassi e semantica, l'impatto, le associazioni e le metafore che potenzialmente possono evocare sono di maggiore importanza per la creazione di ambienti ospedalieri che mirano a fornire esperienze di guarigione ottimali.
Se impiegato con sensibilità e metodo, l'EMT si pone all'avanguardia nel campo della MUSICOTERAPIA medica come risorsa facilmente implementabile che ha il potenziale di modificare la PERCEZIONE degli ambienti ospedalieri in tempo reale a beneficio dei suoi maggiori utilizzatori: pazienti, operatori e personale.
I processi di guarigione e il benessere della comunità ospedaliera dipendono anche dalle esperienze sensoriali dei pazienti.
Florence Nightingale (infermiera) nel 1859, identificò il rumore come un pericolo per la salute, "Il rumore non necessario è l'abuso più crudele che si possa infliggere ai malati".
È importante tenere a mente che gli ambienti sono costituiti da fattori individuali unici che vengono sperimentati come un insieme integrato e non una serie di eventi isolati.
La percezione è guidata da un sistema sensoriale integrato , che ci permette di costruire un significato attraverso l'esperienza di un ambiente.
Il concetto di percezione sensoriale unificata nell'esperienza del paziente/ospedale è fondamentale, in quanto il suono influenza fortemente e ha il potenziale per modulare la percezione di questa esperienza.
[Florence Nightingale (Firenze, 12 maggio 1820 – Londra, 13 agosto 1910) è stata un'infermiera britannica nota come "la signora con la lanterna". È considerata la fondatrice dell'assistenza infermieristica moderna, in quanto fu la prima ad applicare il metodo scientifico attraverso l'utilizzo della statistica. Propose inoltre un'organizzazione degli ospedali da campo.]
Gli ospedali sono ambienti sonori complessi
Il rumore e quelli che sono considerati 'livelli eccessivi di rumore' sono ampiamente considerati un problema centrale negli ospedali.
Il rumore è un potente fattore di stress ambientale in grado di produrre effetti fisiologici e psicologici deleteri. "Il corpo risponde al rumore nello stesso modo in cui risponde allo stress e con il passare del tempo può compromettere la salute"
Il paesaggio sonoro caratteristico dell'unità ospedaliera è costituito da molteplici fonti di rumore, forse meglio descritte come "suoni indesiderati" che comprendono allarmi, apparecchiature mediche, televisori, carrelli e allarmi, apparecchiature mediche, carrelli e sportelli dei bidoni della spazzatura, conversazioni del personale e dei visitatori, cestini dell'immondizia e i suoni della malattia stessa (tosse, vomito, singhiozzi, grida di dolore) di cui i pazienti e il personale diventano un "pubblico"
'Il rumore come stimolo nocivo'. Lo studio approfondito di Mazer ha rilevato quanto segue: "Il rumore aumenta la percezione del dolore e aumenta l'ansia e lo stress".
L'attenzione ai soli livelli di rumore è solo una soluzione parziale che trascura la complessità del problema.
"Il rumore è spesso erroneamente associato ad alti livelli di pressione sonora (SPL).
Per esempio, un rubinetto che gocciola può avere un basso SPL, ma può comunque sembrare rumoroso.
Concentrarsi sui livelli di pressione sonora livelli di pressione sonora non garantisce una riduzione della percezione del rumore.
Il problema risiede anche nel significato percepito del suono, che attiva dinamiche di stress
Nightingale ci ricorda che: "Il rumore non necessario o il rumore che crea un'aspettativa nella mente, è quello che danneggia il paziente."
Lo scopo del segnale acustico ad esempio di un monitor cardiaco, in effetti, è di "trasmettere informazioni sul cuore in tutto il reparto" e "L'attività del cuore (sia esso sano o meno) viene esteriorizzata attraverso il suono.
I suoni trasmettono informazioni e una semplice variazione del battito può essere sconvolgente. A parte informazioni sonore che trasmettono un'emergenza medica, anche i suoni mal compresi o mal contestualizzati possono servire come promemoria uditivo della vulnerabilità e della mancanza di controllo del paziente.
Storia della EMT
L'EMT è stato definito per la prima volta da Joanne Loewy ed è stato iniziato nel reparto di terapia intensiva neonatale del Beth Israel Medical Center, più di due decenni fa. Ha introdotto il primo musicoterapeuta EMT dell'ospedale, sotto la sua direzione con la musicoterapeuta (allora tirocinante) Kristen Stewart. Il programma è stato poi implementato in altri reparti, per poi essere applicata all'ambiente delle sale d'attesa.
Il primo studio pilota sull'EMT condotto da Schneider e Stewart, ha rilevato che l'EMT influiva positivamente sulla frequenza cardiaca e respiratoria dei neonati e sul riconoscimento da parte del personale che il livello di decibel delle loro conversazioni contribuiva in gran parte al rumore in al rumore in terapia intensiva neonatale
Sebbene l'EMT abbia una ricca storia di applicazioni cliniche, esiste una letteratura limitata sulla sua teoria e applicazione.
Gli studi sull'uso della musica nella modulazione dell'atmosfera hanno comunemente esaminato la "mascheratura musicale" del rumore, una tecnica che affronta una parte del problema.
Rossetti e Canga hanno discusso di come la musica in EMT possa avere un impatto sugli aspetti fisici, emotivi e neurologici del dolore.
Essi propongono che l'EMT sia efficace nello spostare la percezione del dolore e nel migliorare l'aspetto psicosociale del benessere dei pazienti.
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Verso un cambiamento di percezione: La necessità di ricontestualizzare il rumore e i suoni significativi nelle unità di terapia intensiva e nelle sale d'attesa.
Un approccio integrato alternativo che cerca di ri-concettualizzare il rumore nell'ospedale.
Il paesaggio sonoro può essere realizzato incorporando abilmente i suoni ambientali esistenti (rumore o, forse meglio definito, suono indesiderato), in modo che siano ascoltati e identificati nel contesto di "appartenenza alla musica".
La riduzione degli 'indizi' uditivi percepiti minacciosi e la co-creazione di un ambiente malleabile sonoro , sono la mission primaria dell'EMT.
Le sale d'attesa sono una vera e propria 'sala' per l'ansia. Ciò contribuisce al disagio del paziente ampiamente segnalato e viene identificato come una fonte primaria di insoddisfazione generale dei pazienti
Uno di questi studi ha dimostrato che pazienti in sala d'attesa per il trattamento del cancro sperimentavano livelli significativi di ansia e sono risultati alti nelle scale di misurazione della depressione e dello stress percepito
Gli stati affettivi avversi possono derivare dall'ansia anticipatoria. Pazienti in attesa di cure mediche, che possono influenzare negativamente l'esperienza della malattia e del trattamento stesso.
1. Valutazione della percezione degli ambienti ospedalieri
Il concetto soggettivo di rumore come suono indesiderato può includere anche la musica indesiderata.
La musica inadeguata per il paziente diventa un rumore nell'esperienza percepita.
La valutazione in questo contesto si basa sull'osservazione e sull'analisi degli elementi salienti che contribuiscono all'esperienza e alla percezione dei pazienti. Ù
In primo luogo ci si concentra sull'atmosfera uditiva, con l'annotazione dei suoni di sottofondo e di quelli in primo piano, come gli allarmi del monitor. Ecc. Segue una valutazione degli stati fisici, emotivi e psicosociali dei pazienti, degli affetti e delle caratteristiche osservabili dei pazienti ed una raccolta dati sul mondo sonoro dei pazienti
L'EMT è vista come un processo terapeutico dinamico.
Una valutazione ottimale richiede un monitoraggio momento per momento dei suddetti elementi e, soprattutto, dei cambiamenti valutati che derivano dall'intervento.
In ambienti in cui è presente un suono non desiderato generato meccanicamente, se necessario, il terapeuta può annotare i "motivi melodici" che queste sorgenti generano, in modo da poterli incorporare nel paesaggio sonoro o nella traccia sonora, ricontestualizzandoli e modificandone, alterandone il significato percepito.
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2. Paesaggi sonori, colonne sonore e atmosfere di benessere
I paesaggi sonori possono essere definiti come "un ambiente sonoro enfatizzato nel modo in cui viene percepito e compreso dall'individuo o da una società"
È un modo di comprendere l'ecologia acustica di uno spazio, di dare un senso ai suoni ascoltati in un particolare luogo, come una gestalt.
La musica e gli elementi sonori controllati, attraverso l'EMT possono essere strumenti potenti per la creazione di atmosfere legate al concetto di 'colonna sonora'.
Il compositore Joel Douek fornisce una chiara riflessione: "ascoltare ciò che non c'è ancora, ma che dovrebbe esserci. Una colonna sonora può essere molto efficace nell'aprire una finestra e puntare in una direzione che gli ascoltatori possono riempire e completare, diventando co-creatori dell'esperienza emotiva musicale".
La musica viene utilizzata in modi concreti e astratti per trasmettere una serie di emozioni e immagini complesse. L'ambiente ostile dell'ospedale può dissolversi e sostituirsi con atmosfere solenni, non affrettate, tranquille, signorili, leggere e gioiose, o addirittura sublimi.
Come nelle colonne sonore, la musica può essere usata per "dare un senso" alle immagini.
La velocità e il volume possono trasmettere l'urgenza, la discordanza può lasciare il posto a una dolce armonia risolutiva, le incongruenze tra la musica e l'ambiente possono favorire l'umorismo, o possono fornire un movimento in avanti in un ambiente statico
È fondamentale per la pratica dell'EMT che il musicoterapeuta non solo abbia una formazione in musicoterapia, ma anche formazione avanzata in strategie informate sui traumi, questa include il linguaggio del corpo, la postura, la tensione facciale, l'andatura, la gestualità, la qualità e il tipo di movimento, oltre ai modelli di discorso, al linguaggio usato e al volume risultante.
In pratica, l'EMT comprende improvvisazione clinica e valutazione sul momento. Il musicoterapeuta è addestrato a lavorare con il contesto emozionale e le risposte traumatiche all'interno dell'ambiente e può basare la propria musica sulle esigenze del momento.
Modalità Emt e Gerarchia dell'efficacia clinica
✪ Efficacia clinica più bassa :L'EMT composto da una "playlist" di musiche pre-confezionate scelte dal terapeuta
✪ Efficacia clinica medio\ bassa: Musica pre-selezionata (scelta del terapeuta) suonata dal vivo
✪ Efficacia clinica media: Musica, pre-selezionata attraverso il processo di valutazione delle preferenze del paziente (Musica Significativa)
✪ Efficacia clinica alta: : Musica, pre-selezionata attraverso il processo di valutazione delle preferenze del paziente, Suonata dal Vivo e ricontestualizzata in base alle risposte paziente-ambiente (I suoni ambientali possono essere contestualizzati e incorporati con un senso armonico, i cambiamenti sono in continua evoluzione con l'ambiente, i comportamenti le emozioni)
L'idea di "incontrare" i pazienti nel punto in cui sono musicalmente è fondamentale
Implicito in questo processo è l'osservazione dei vari livelli di interazione con gli individui.
Questo può avvenire sotto forma di domande, discussioni, danze, canti, segni di trascinamento ritmico (battito dei piedi) o di come Schneider, ci ha fatto notare: "vengono messi in contatto con la propria umanità, la propria cultura e la propria individualità, di emozioni, ricordi, immagini e risposte.
Schneider ha identificato quattro competenze essenziali che il musicoterapeuta EMT deve sviluppare:
1. L'abilità di "leggere" l'ambiente 'momento per momento' per determinare il suo carattere generale
2. Scegliere una musica efficace in base allo scopo prefissato.
3. Manipolare elementi discreti della musica a piacimento per una semantica musicale, alterandone il "significato della musica" e di conseguenza il "significato dell'atmosfera".
4.
Sviluppare relazioni con l'ambiente stesso e con i suoi partecipanti in
un processo dinamico che che incorpora i bisogni della situazione.
RIMANIAMO in Contatto. La Newsletter di MusicoterapiaViva è un costante Aggiornamento sul Mondo del Benessere Musicale
EMT è un intervento trasformativo sviluppato e progettato per modulare la percezione degli spazi ospedalieri. L'EMT utilizza la musica in un progetto psico-ambientale.
C'è crescente interesse per la valutazione e la progettazione degli ambienti ospedalieri e l'uso di atmosfere per ottenere spazi di cura meno stressanti e olistici. In mani esperte, EMT ha la capacità di affrontare i paesaggi sonori esistenti e rendere meno intrusivo il suono indesiderato e, in particolare, il rumore generato meccanico, meno invadenti, modulando al contempo la percezione dell'ambiente stesso.
È quindi in sintonia con le attuali traiettorie della cura informata sul trauma, dove la base stessa della sua esistenza è quella di imprimere un cambiamento che porti gli utenti a percepire l'ospedale come un luogo più "sicuro" e meno ostile.
L'EMT mira anche ad aumentare il comfort, ridurre l'ansia, diminuire i sintomi fisiologici durante il trattamento, in particolare nei casi correlati con la fatica, la paura e lo stress.
Si spera che l'EMT possa essere introdotta nelle unità di terapia intensiva degli ospedali come pratica accessibile per i musicoterapeuti, in quanto la sua istituzione riguarderà l'ambiente sonoro che in questi luoghi può essere estremamente rumoroso o terribilmente silenzioso
Simone Rizzardi, Founder di MusicoTerapiaViva.it
Musicoterapeuta, Operatore e Consulente nel Benessere del suono.
Esperto di applicazioni della musica in contesti Clinici e di Crescita personale. Musicista e appassionato della Valorizzazione dei Talenti delle persone
